摘要:药品采购作为医院最常见的一种采购活动，其采购的好坏直接关系到医院各项活动能否正常的开展。随着我国政府不断深化医疗体制改革，我国各医院在药品采购管理上面也取得了一定的成效，但是我国医院数量较多，且各地区医院发展水平及管理体制存在一定的差别，这就导致了有些医院在药品采购中还存在许多问题急需解。因此，加强对医院目前在药品采购内部控制中存在的各种问题的分析研究，并对具体的问题进行讨论，然后提出一些行之有效的解决途径，从而为我国各地区医院药品采购内部控制建设提供理论参考。
关键词:医院药品采购 内部控制 问题 解决办法
一、药品采购内部控制的背景及意义
随着我国医疗事业快速的发展，医院各项管理体制及规章制度也逐步向着制度化及智能化发展。近几年，虽然我国的医疗水平不断提高，医疗环境不断优化，但是目前我国城乡居民看病贵及看病难的问题依然困扰着我国医疗事业的发展，老百姓看病的医疗费用之所以居高不下，最主要的原因就是医院药品采购的价格相对较高，导致了医院药品成本增加。医院加强药品采购内部控制可以极大的降低药品采购成本，增加医院的收益，降低患者的看病费用，进而可以提高医院在本地区的整体形象，同时也是符合我国国家出台的相关政策的要求，为医院长期健康稳定的运营提供有效的保障。随着我国改革开放的不断深入，我国医院的种类及数量都在不断增加，医院间的竞争也日趋激烈，医院药品采购内部控制的好坏直接关系到医院竞争力的高低。再加上2015年7月，福建公立医院全面实施药品零差率政策，即购进的药品不再加价销售，直接按进价进行销售，零差率政策的推出降低了医院的药品收入。基于以上原因，加强对医院药品采购内部控制的研究，如何降低药品采购成本成为一项重要课题。
二、目前我国医院药品采购内部控制中存在的实际问题
(一)医院在药品采购过程中存在盲目现象
目前我国大部分医院在采购过程中存在盲目现象主要表现在以下三个方面:第一，缺乏采购计划，部分医院在药品采购的过程中实行的是缺那类药品就采购该类药品，这虽然可以及时补充医院所缺的各类药品，但是由于医院日常消耗的药品较多，再加上这种采购方式根本就不可能采取集中采购，这就会大大加重了采购部门的工作量，不利于提高采购部门的工作效率。第二，采购人员对相应的采购计划缺乏可行性分析，在实际的采购中，往往都是需要的药品采购了，同时医院库存较为充足的药品也采购了，导致医院某些药品的大量积压。第三，部分采购人员在采购具体药品的公司的选择上面，有时并没有按照医院的规定采购指定公司的该类药品，而是按照各家公司给的回扣的高低进行采购，即谁给的回扣高，就到他那你采购。
(二)采购流程不规范，医院监管部门监管不力
医院采购药品质量的优劣直接关系到医院患者的身体健康，在医院药品实际采购过程中，医院既要考虑产品的价格，同时也要考虑产品的质量，要在保障产品质量的前提选择最优价格的药品。但是目前我国部分医院在采购流程上面还不太规范，部分医院在药品采购的过程中为了降低采购的成本，采购一些违反我国卫生部门规定的禁止药品。虽然医院采购成本降低了，但是采购的药品的质量却缺乏保障。有些医院在进行相关药品集中招标的过程中，有些采购人员自作主张，私自采购，获取回扣。另外，医院虽然设立了有关的监管部门，但是这些监管部门并没有真正履行本部门监管的职责，在药品采购的过程中缺乏对药品采购流程及相关部门与相关人员的监督管理，导致医院药品采购频频出现问题。
(三)药品验收及付款不规范
首先，在药品验收上面，由于药品采购与验收属于内部控制中的不相容岗位，应当予以分离，同时药品的验收是药品质量检测最为重要的环节，但是现实中的情况是有些医院并没有设置专门的药品验收人员，药品验收基本上是由医院采购部门来完成的[1]。这样一来，就会导致医院对于药品验收的监管存在漏洞，相关的验收人员只能确认采购药品的数量是否正确，对于采购药品的质量，就无能为力了。其次，在药品付款上面，由于大部分医院药品付款通常是医院药品采购中最后的环节，如果在这一环节中出现问题，将会导致医院药品采购内部控制的效果大大的降低。目前我国大部分医院的药品采购付款基本上是通过现金进行支付，这种付款方式的凭据及申请均较为原始，医院财务部门的出纳、会计没有保持合适的内部关系，与国家相关的财务管理条例不符[2]。
三、加强医院药品采购内部控制的有效途径
(一)保证采购药品的合理性
为了保障医院药品采购的合理性，医院应当成立专门的药品采购监管机构，从而加强对药品采购的可行性进行分析。为了更好的进行药品采购，药品采购部门要做好以下三个方面的工作:第一，就是要对采购部门制定的采购申请单进行分析，主要就是对采购人员制定的月采购计划与医院各类药品的实际用量进行科学的对比分析，查找那些药品是目前不需要采购的，那些是目前需要增加采购量的，同时，要对各类采购药品的市场价格进行全面的了解，从而对采购单上面各类药品的采购价格进行审核。第二，就是要确认各类采购药品的型号及规格，同时要规定具体的购买商，从而防止采购人员为了获得高额的回扣而采购没有质量安全保障的商家的药品。第三，就是要核查所采购的药品是否违法国家相关规定，同时，对于临时用药及新准入的药品，要进行审查，确定其的确是需要临时购买的。
(二)规范采购流程，加大对采购流程的监管
医院在药品采购的过程中，采购部门所采购的药物一定要在我国卫生部明令禁止医院采购药品的范围之外。为了有效的要避免非法采购，医院内部相关领导一方面要加大对医院纪检部门、审计部门及财务部门等相关部门的监督力度，另一方面，采购部、财务部及审计部等相关上级主管部门要进到应尽的责任，强化对这些部门日常的监管力度。对于采购药品属于基本目录内的，应该在本地区进行公开招标，对于属于基本目录外的，要在进行具体的采购前上报上级主管部门，等待主管部门的审批，这样既可以保证医院药品采购流程的规范化，同时相关的部门又加强对药品采购的监管[3]。在各类药品供应商的选择上面，医院首先应该分布招标信息，进行公开招标，从药品质量保证、供应商信誉度、相关药品价格等方面进行综合考虑，然后对挑选出来的供应商进行实地调研，经过对比分析之后，最终确定具体的供应商。
(三)规范药品验收及付款流程
在药品验收环节，医院首先要建立健全相关的药品验收管理制度，其次要积极建立药品验收部门及成立一支专业的药品验收团队，由独立于请购、采购和财务的人员组成。当采购的药品到达医院时，验收人员要严格按照医院制定的验收制度，对比采购计划，同时要对采购药品的质量、数量等进行全面的验收，在验收完成后，要做好验收报告[4]。
除此之外，针对目前在付款流程上面存在的问题，医院要改变付款流程，即先由医院财务部门财务人员对具体药品采购业务及发票的真实性进行及时的审核，然后再由各分管领导依职责权限进行审批，如果财务人员在审核过程中发现异常，则其可以延迟或拒绝向供应商付款。
四、结束语
由于医院药品采购存在一定的风险，药品采购的好坏直接关系到医院日常各项工作开展的好坏及医院信誉度的高低。医院通过对药品采购建立健全内部控制，可以有效的规避医院药品采购存在的风险，保障医院的资金安全，增加医院的收益，降低患者的看病费用，促进我国医疗事业的发展，提高我国人民的健康水平及幸福指数。
参考文献:[1]王晓红.医院药品采购内部控制中出现的问题及解决途径[J].财经界(学术版).2015;05[2]吕荣.试论医院药品采购内部控制实施途径[J].财经界(学术版) .2014;08[3]刘明亮.浅析医院药品采购如何实现内部控制[J].经营管理者.2014;27[4]傅鸿鹏.国内外药品集中采购典型做法述评[J].卫生经济研究.2015;09
来源：网络 作者: 谢密密
